王xx女，46

患者于2014年11月15日不慎发生外伤，当即昏迷。右耳道流血，急送当地医院后，患者呕吐，呕吐物为胃内容物;急查头颅CT示：“左侧颞顶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右侧颞枕骨骨折，头皮挫裂伤。后转至南京，予以寰枢关节予以脱水，营养神经，抗感染等支持对症治疗，一周后患者神志呈最小最小意识状态，精神烦躁，为求进一步治疗于2014年11月19日入住我院。

入院诊断：中医诊断：外伤性脑病合并神乱。辩证：痰浊蒙窍，治以健脾升清化痰，息风重镇安神，醒脑开窍为治。临床诊断:1：重型颅脑损伤，2：肺部感染，3：胸腔积液，4：寰枢关节脱位

入院于2014年11月30日与赵增荣教授查房，根据患者目前精神症状明显示结合中医药治疗，于当日以病情及影像资料制定治疗方案，随入中药积极干预。

2014年12月9日患者经过中西医积极治疗意识明显好转，但精神烦躁等症状仍然不理想，继续治疗。

2014年12月20日查房患者精神症状明显好转，但有时仍然烦躁，胡言乱语，当日修订治疗方案继续治疗。

2015年1月15日查房，复查头颅CT示：“双侧额颞硬膜下积液吸收明显，各脑室系统正常，额颞损伤修复良好，患者精神症状明显好转。目前经过中西医积极干预治疗，病程明显缩短，因患者不积极配合服药暂停中医药治疗。其精神状态仍然没有完全恢复，嘱继续观察，必要时再次结合中医药治疗，家属积极配合。

治疗前照片资料

治疗前影像资料

治疗后照片资料

2015年8月19日复诊照片资料

复诊影像资料